Манчестерская операция
Опущение матки или верхушечный пролапс (выпадение) матки — патологическая ситуация, когда матка опускается вниз и показывается из половой щели. Опущение и выпадение матки случается из-за повреждения или ослабления соединительнотканных оболочек и мышц, которые поддерживают орган. Причинами такого положения дел могут быть наследственные факторы, множественные и длительные травматичные роды, соединительнотканная дисплазия, местная недостаточность эстрогенов (в том числе связанная с менопаузой), регулярное повышение внутрибрюшного давления (например, при астме или запорах), лишний вес и малоподвижный образ жизни.
Симптомы опущения матки зависят от стадии болезни, которая обычно развивается постепенно годами. Сначала появляется чувство дискомфорта и чувство вздутия внизу живота, при этом боль может отдавать в нижнюю часть спины. Половой акт становится болезненным, а иногда появляются кровянистые выделения. Начинаются нарушения менструального цикла, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, сухость и нарушение флоры влагалища. Эти симптомы усиливаются и на поздних стадиях матка уже выпячивается наружу. Выпадение матки становится очевидным и для самой пациентки, она испытывает значительную боль и сложности при передвижении, матка становится беззащитной перед инфекциями. Если заболевание не начать лечить вовремя, развиваются патологии смежных органов.
Лечение опущения матки также зависит от того, насколько прогрессировала болезнь, и может быть консервативным или оперативным. Если нарушения функционирования соседних органов отсутствуют, лечение включает специальную гимнастику, укрепляющую тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), физиотерапию и массаж. Также используются пессарии — устройства для поддержания внутренних органов малого таза. Если же заболевание приняло серьезную форму, а тем более если матка выпала, операция становится необходима.
Операция при опущении матки — манчестерская операция — включает резекцию слизистой влагалища, ампутацию части шейки матки, крепление матки к лобковой или крестцовой кости и ряд пластических манипуляций. Могут использоваться сетчатые импланты, нитевой лифтинг и инъекции филлеров. При проведении манчестерской операции используют внутривенное обезболивание, регионарную (эпидуральную, спинальную) анестезию либо эндотрахеальный наркоз. Доступ к органу может обеспечиваться с помощью лапароскопии и через влагалище.
После операции до конца дня соблюдается постельный режим, в течение двух дней проводится инфузионная терапия, а дальше — обязательное ношение компрессионного трикотажа, спринцевания и приём медикаментов. Если восстановительный период проходит хорошо, пациентку отпускают домой через неделю после операции, однако необходимо соблюдать половой покой и исключить поднятие тяжестей еще на 1,5–2 месяца.
Операцию не рекомендуют проводить женщинам, планирующим иметь детей, из-за сильного укорочения длины шейки матки. Также существуют некоторые противопоказания, о которых вам расскажет врач-гинеколог.
